太和醫院兒科Ⅱ病區特色技術之一

---先天性心臟病介入治療

太和醫院口腔科小小孩子得外科2病區于1994年現在開始進行孩童的先生性不足性心肌病心連接管、先生性之精管造影及心肌電身體查驗并推進了經皮肺大動脈瓣短淺球囊注射成型術，199六年勝利推進了經皮大彈簧圈多發性性肺響動脈瘺堵塞了術，刷快勝利。1995年又在國務院辦公廳推進了Amplatzer法孩童的先相思病加入療法，年推進先相思病加入療法近百例，現在對此超1000例先相思病進行了加入療法，為了國務院辦公廳先生性不足性心肌病加入療法和做手術數量一般的小小孩子得外科。2012年獲發展中國家公共衛生學部、四川省公共衛生學廳獲得許可，我科為了縣域小孩子得先生性不足性心肌病加入醫療機構枝術準入條件小小孩子得外科職業 。201六年二月在國內為個例6歲先生性不足性小房間隔缺少或損傷縫補在手術后2年繼發房撲的患者快速執行了CARTO3三維圖標測操作系統疏導下的頻射消融術，并具有了勝利。 當中室接連缺少或損傷并肺冠狀主冠狀血管高壓低壓干預控制、冠狀主冠狀血管套管未閉的螺旋彈簧圈堵漏控制、房接連缺少或損傷并肺冠狀主冠狀血管瓣狹小的協力干預控制、經皮主冠狀主冠狀血管瓣狹小球囊壓延成型術、截然性大動靜脈脫位的醫治、小腰大邊型堵漏器干預控制多傷口室接連膜部瘤樣缺少或損傷，近主冠狀主冠狀血管瓣的嵴下型室接連缺少或損傷使用軸力型堵漏器堵漏控制，幼童很大型冠狀主冠狀血管套管未閉的堵漏控制，先本性性心臟病icu病房接連缺少或損傷膨出瘤的干預控制等幾項新技藝新項目，達國產最先進情況。 充當各地難得少有的中原藥學會兒科門診協會愚形之精管學包含員院校，我科參入了《中國現代愚形性心臟病走進醫療機構傳統》、《小兒感梁性心子宮內膜炎檢查標準的》的設定，為制約和指引當今世界先心臟病走進醫療、以減少高不良反應更好地發揮至關重要使用。

太和的醫院新學生兒病情比較重的時候監管室（也叫“NICU”）自2018年第二次順利完成為當一胎齡僅為23周、體重增加僅為630g的“超”小早產兒大力搞好了臍冠狀動脈注射置管術近一年來，到階段即可，我科已順利完成大力搞好了200余例臍冠狀動脈注射置管術，人均每次月也就會大力搞好8—10例。最后，時間推移僅僅科技的發育成熟大力搞好，小編處室也成立了以景衛利麻醉醫生長為代表的臍冠狀動脈注射置管醫院科技小組內，全組總共6名有資質等級的主要數學老師。

一、臍靜脈置管的目的

保證 有很大條很安全的、合理的毛細血管通道，臍毛細血管復制圖層的管在產生兒里面會保持7天以內，它是一個種特異的毛細血管營養物質方式，會更大地減小了重復穿刺術給新生兒受到的苦楚，合理地守護外周的毛細血管；同時在急急危重癥癥新生兒救護的時候中，更要一個種特異的給藥方式，為及早救護使用提供了保護。

二、臍靜脈置管的適應癥

1、2000g以內的早產兒 2、病危嚴重的產生兒 3、可以經常實行直腸外菅養的新生兒 4、一新兒溶血病換血 5、比較特殊使用

三、臍靜脈置管的前期準備工作

1、免責家人，并簽字《新生一般兒臍響聲脈置管緩解知曉同意書書》； 2、實際操作師注意：制約穿搭、剪手指甲、洗手消毒、戴面膜 3、用物及用具準備好： 臍靜脈打瘦臉針管包、滅菌勞保手套2副、滅菌巾、滅菌剪刀圖片大全、肝素內分泌系統茶水（1u/ml）、安爾碘、送風機連接頭、10ml預沖打瘦臉針器、頭皮屑針、膠布、細線、滅菌隔離衣2套 4、備足幾種救護藥物治療和器具 5、嬰幼兒籌備：風險評估嬰幼兒皮膚及臍帶現象；可根據體重增加預算表插管程度；為嬰幼兒取仰臥位；特定嬰幼兒全身肌肉；監測技術人身安全臨床表現；為嬰幼兒貼尿袋，避免出現小便破壞無茵區。

四、臍靜脈置管流程

觀(guan)察(cha)生命體征——消(xiao)(xiao)毒(du)——鋪巾——消(xiao)(xiao)毒(du)——剪臍(qi)——導管排氣——辨別臍(qi)靜脈

——復制連接管——觸達訂位深度1抽回血——手術縫合放置——床旁攝片攝片標記—— 備案、更改《NICU臍響動脈置管術護理工作單》和《臍血管置管登記卡本》

五、臍靜脈置管過程中的注意事項

1、插(cha)管過(guo)程中應嚴密觀察患兒的(de)生命體征(zheng)，及(ji)時(shi)發現問題(ti)，并給予處理。

2、在臍切面的11點~1點處見一條什么腔大、壁薄、扁形的冠狀動脈可是臍冠狀動脈，區分楚臍冠狀動脈后再做好插管。插管動做溫柔。 3、插管時保持穩定幼兒僻靜，防范一直骨髓穿刺磨損動脈子宮內膜。 4、插管遭到的阻力時，應變動新生兒的體位、稍作停頓或離開1~2cm后變動方位悄悄的運轉放，再送進去不斷深層次。 5、插管的時候中送貨到預先深淺后，肯定抽得回血面可以否認picc導管在臍靜脈注射內。 6、及時穩固不變臍冠狀動脈套管：先用縫合線將套管穩固不變于臍帶阻止，用膠布做搭橋穩固不變，外擦無菌操作紗條，穩固不變于腹內壁。 7、在未確認管內的位置上前，不要運行。床側攝片攝片位置現示在下腔動脈（約膈上1cm處）內就可以連接方式吊瓶系統軟件確定運行。

六、臍靜脈插管后的護理

1、嚴格交(jiao)接班(ban)，密切觀察(cha)，精心護(hu)理，保證臍靜脈導(dao)管的有效使用。

2、每次在安全使用前均需抽回血，保證 套管地點。 3、若長期掛水時，應用精密儀器無線連接管和掛水器，掛水速率慢最短3ml/h，放到速率慢過慢，有堵管。 4、暫不安全使用流到管內時，需在肝素液每12h封管第單次，輸注多余脂肪酸乳時每4h用內分泌系統淡鹽水沖管第單次，必免多余脂肪酸乳火成巖在管內里。 5、需要注意觀測管腔內有設回血，若有則的使用預沖器智能式沖管，使鮮血流向門靜脈，以防鮮血凝集而閉塞管。 6、每天都在用安爾碘清洗臍部后用無茵紗條塊所覆蓋。送風機管接頭每季度換十次，若有污染破壞，當即換。 7、一周觀查病兒臍部及欣賞這團隊有哪些流血滲液、紅痘、有味道等影響征象，評估報告格式拔管指證。

七、臍靜脈拔管后的護理

1、以便減短管留設時光，大部分管提取7天控制。 2、拔管時要二人核查picc管內插入長寬，獲取picc管內是否需要完整詳細、變化，并留取插入picc管內的前沿實行培養計劃。 3、拔管后臍部用安爾碘酒精消毒后包括沒有細菌毛巾塊。 4、沒日用安爾碘常規化清洗臍部，至臍帶殘端掉落的，傷口結痂干躁 。 呼吸內科2病區 梅娥

新學員一般兒高膽紅素血癥是新學員一般小兒外科熟悉的消化道疾病，頻發時可吸引核嬰兒黃膽，致使不可逆反應的運動神經設計破壞。換血技術手段是新學員一般兒進行治療高膽紅素血癥最盡快且能夠的技術手段，是當下獨一能夠的救護技術手段。 換血治療的的目的就換出抗體陽性和致敏紅上皮細胞，改善溶血；較低血清膽紅素氧濃度，嚴防核黃疸高；改善中度貧血，嚴防精力衰退。 完全符合臨床醫學換血手術指征的小兒血夜應取用清爽血，現配現采在用很好，先置室內外暖機，使與人體體溫相比較敏感，庫血存放時間間隔就不要少于3天，若存為較久，懸浮鉀正離子升高，可受到非常致命的高鉀血癥。在清爽血從何而來很困難不可考慮急要時，也可以深環境溫度（-80℃）存為的制冷血，化開后只能適用，效果好十分滿意。 推行換血遼法時要辦好每一項做好提供： 1、氛圍做好提供 NICU陪護權室，室內工作任務溫度在24-26℃ 覆蓋施救臺工作任務溫度軟件設置在36-37℃，輪廓UV紫外光線線作用消毒液 2、工作任務人做好提供 要了解病情，須嚴格具備換血原則，操作流程前手消毒戴棉布口罩，穿微創衣，戴無茵勞保手套。 3、違禁的東西做好提供 通知書血庫備優質血夜，備無茵中藥治療巾、微創衣，攝入足夠含量注射藥液器、三通管件線接頭、10%匍萄糖酸鈣，5%碳酸氫鈉、硝酸腎上腺素、地塞米松、氣管導管用物非常他施救違禁的東西等。4、病兒做好提供 換血前禁止吃一些6分鐘，放于覆蓋講臺，取仰臥位，安排心電陪護權儀，開啟三根換血環路（血管環路條，動脈血管環路2條，里面條環路泵血用，另條環路泵入常規藥液） 換血前給病兒行倆面藍光作用，動脈血管輸進白淀粉酶及偏堿性藥液，可增多膽紅素的換出。 換血整個過程中一定要制作好登記表和觀看，要正常登記表每回換血和添加的血量、時段、門靜脈壓、藥物、換血發動機故障等，每1兩7分鐘測心跳、正常呼吸第一次，并觀看兒童條件變換及換血登記表。 用持續不斷的深造實踐作業，NICU建成了行業換血小組內，承接整職能部門的換血作業，伴發生變化白動化掛水泵的利用，我科現如今已用2個掛水泵開發全白動雙管末端心血管換血，使換血流程在密封電路開關中全白動完成，使作業開始更非常簡單、無甲醛源、潛在癥少，郊果好。 換血中醫遼法大幅度的很大程度上削減了犧牲率和核嬰兒黃膽的發生，全電腦自動換血中醫遼法更要大幅度的從而提高了換血的性能，削減了連接數癥。 (兒2 王文艷）

太和醫院兒科Ⅱ病區特色技術二

----新生兒重癥監護（NICU）

太和醫院新生兒專業成立于上世紀八十年代末，是本地區成立最早的新生兒學科，首屆新生兒市級重點學科，是十堰市新生兒質控中心所在科室，經過近三十年的不斷發展，已經成為本地區乃至周邊省(sheng)市危(wei)重新(xin)生(sheng)兒的醫療(liao)救護中(zhong)心。

NICU有競爭力深厚的專家教授創新技術創新技術團隊和練有素的高等面創新技術創新技術養護隊伍建設為再生入學兒保駕領航,NICU是，并按照國內外頂級要求搭建的現當代化層流滅菌重癥監管室，配套設施的設準備全，收獲低頻、常頻等德國吸氣機10臺，亞超高溫醫治儀、血氣深入測試儀、很多心電監管儀、德國嬰孩暖箱，可行性床旁X光攝片及頭部、心肌等布位床旁彩超檢修，能對很多重癥再生入學兒確定全坐向的救援和養護，選配有重癥再生入學兒運送車及運送暖箱、運送吸氣機等的設備，并有高年資創新技術創新技術醫護創新技術人員隨車醫療機構，擔保嬰幼兒盡快健康安全的收獲運送。前后展開了肺表明活力性物資救護早產兒吸氣變得窘迫綜上癥、外周聲響脈換血醫治再生入學兒溶血病、一空氣氧化氮吸食醫治再生入學兒一直肺大動脈高壓低壓（PPHN）、缺氧怎么辦游戲梗死性腦病亞超高溫醫治并且 臍血管注射置管術、經外周血管注射的重心血管注射置管術等很多新工作、新創新技術，在早產兒的診療實驗綜上經營、情況嚴重影響的醫治，中障礙性缺氧怎么辦游戲梗死性腦病的救護及綜上醫治，吸氣器官衰竭機器透氣和經營、再生入學兒腸道外血管注射影響的診療實驗通過等積淀了多種多樣的經驗，重癥嬰幼兒的救援取得成功效都會在95%之上。 近兩近些年太和寵物醫院畢業生入學兒美容外科開發快，順尋對畢業生入學兒一般的多種多樣先求知欲性消化吸收道形變如腸保護裝置、腸梗塞、腸電動機惡意、先求知欲性食管氣管瘺、先求知欲性膈疝等的疾病深入開展了腹腔鏡操作，燒燙傷小、潛在癥少、冶愈率高。